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假肢并發(fā)癥該如何預防和治療？
發(fā)表時間：2022-08-22
隨著假肢技術的發(fā)展跟改進，假肢越來越成為截肢患者必不可少的配置。在很多患者眼中，假肢已經是人體的一個器官，是成為整體的一部分。但是假肢的裝配、使用不合適，不但會引起殘肢本身的問題，而且有時會引起某些其他部位問題。長期穿用不適配的假肢一般可能引起以下幾種并發(fā)疾?。?/p>
一、殘肢承重部位皮膚摩擦損傷
多見于殘肢的骨突起部位。開始皮膚表面發(fā)紅，再重可以起水泡，表皮擦傷。長期使用不合適的小腿假肢，在腓骨頭部位可引起滑囊(由于長期接受腔壁對骨突起部位皮膚的摩擦，形成一個腫物)，當出現紅、腫、熱、痛時則稱滑囊炎。對這類問題應以預防為主，隨時注意殘肢皮膚損傷情況，及時發(fā)現，及時尋找原因，及時解決。這類問題多由于殘肢接受腔不合適引起，有時也可能因為穿戴不合適引起，還可能由于殘肢肌肉萎縮而骨突起過于明顯引發(fā)，一般需要請假肢技師調整接受腔以求解決。少數截肢者殘肢骨末端生有骨剌亦常引起局部疼痛和皮膚摩擦傷，需要手術切除治療。
二、殘肢的皮膚病
多由于沒有做好殘肢和假肢接受腔內清潔衛(wèi)生工作，由細菌感染引起毛囊炎或各種霉菌引起皮癬。對這類問題亦應預防為主，做好殘肢、殘肢襪、接受腔清潔工作。如發(fā)現皮膚病需停用假肢，及時治療。
三、殘肢肌肉萎縮和血運障礙
殘肢的某些肌肉被切斷后不再運動，使用假肢又經常受壓，因此長期使用假肢后，殘肢肌肉會越來越萎縮。肌肉萎縮會引起殘肢血液循環(huán)變差，殘肢涼而容易引起殘肢痛、幻肢痛。為防止肌肉萎縮，截肢者應注意經常做幻肢運動練習。一般截肢者都保留了幻肢感(參見問題4)，幻肢運動練習中，大腿截肢者可以練習幻想中的持續(xù)用力地伸膝、屈膝，每次伸膝或屈膝都要持續(xù)用力10秒以上;小腿截肢者可以練習幻想中的用力抬起腳背和用力往下蹬腳的動作。此外，小腿截肢者應注意盡力將殘肢接受腔調整到能全面承重或全面接觸。對使用帶膝鉸鏈、大腿上勒的小腿假肢者還應注意不要把大腿上勒的中間皮帶系得太緊，以免影響殘肢的血運。
四、殘肢末端軟組織淋巴郁滯性炎癥
現代的下肢假肢接受腔多為密閉的，如果殘肢與接受腔能全面接觸則一般不會出現問題，如果殘肢末端與接受腔底有空隙，當提起一次殘肢。由于假肢向下移動，接受腔的空隙變大，就出現一次負壓，相當于做了一次中醫(yī)治療中的拔火罐，時間稍長殘肢末端軟組織會出現紅、腫、壓痛，稱為淋巴郁滯性炎癥。對這類問題也是預防為主，要求所有大腿或小腿假肢密閉式接受腔必須做到與殘肢的全面接觸。如果不能做到全面接觸就不要強求做密閉式接受腔。對已出現郁滯性炎癥的患者，建議及時停用假肢，用彈力繃帶包扎(參見問題16)，必要時可以配合熱敷或某些物理治療。
五、脊柱側彎和腰痛
多為下肢假肢裝配的長度不合適。過長或過短都會引起截肢者站立時骨盆傾斜、腰椎側彎，時間一長就會引起腰痛，應及早發(fā)現，及早請假肢技師協助調整。一般要求健肢和假肢等長，大腿假肢可短些，不應超過1厘米。
目前為止，這五類假肢并發(fā)癥是最主要的發(fā)病案例，其主要原因還是由于長期使用不適配的假肢引起，所以小編在這里提醒假肢朋友們，如果發(fā)現假肢不適配，穿戴不舒服一定要及時去假肢裝配公司進行咨詢、售后服務。
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